Exercicis Vestibulars

00. Generalitats

Exercicis per fer un treball del Sistema Vestibular per aconseguir disminuïr els símptomes de vertigen, mareig o inestabilitat en les activitats del dia a dia. Es recomana fer els exercicis 2 cops al dia.

Es realitzaran asseguts en una cadira però si el pacient està agut i no pot manternir la sedestació es podran fer estirats al llit. 

01. Exercicis oculars. Mirar amunt i avall

Mirar cap amunt i després cap avall, mantenint el cap immòbil; primer a poc a poc i després ràpid. Realitzarem 20 repeticions. Es pot realitzar assegut o estirat.

02. Exercicis oculars. Mirar a dreta i esquerra

Mantenint el cap immòbil, mirar cap a la dreta i després cap a l'esquerra; primer a poc a poc i després més ràpid. Realitzarem 20 repeticions.

03. Exercicis oculars. Focalitzar dit de la mà

Focalitzem un dit de la mà amb el braç estirat. L’apropem cap al nas (fins uns 10cm aprox.) i després el tornarem a allunyar. Repetir el moviment 20 vegades.

04. Moviment Cap i ulls. Flexió i extensió de cap amb ulls oberts

Portar el cap amunt i després cap avall. Primer a poc a poc i després ràpid. Quan millori el desequilibri, es repetirà l'exercici amb els ulls tancats. Repetir el moviment 20 vegades.

05. Moviment Cap i ulls. Inclinacions de cap

Inclinar el cap a un costat i després a l'altre. Primer a poc a poc i després ràpid. Quan millori el desequilibri, es repetirà l'exercici amb els ulls tancats. Repetir el moviment 20 vegades.

06. Moviment Cap i ulls. Rotacions de cap

Girar el cap d'un costat a l'altre, 2 girs lents i després 1 ràpid. Esperar uns segons i fer 3 girs ràpids. Quan hi hagi milloria, repetir l'exercici amb els ulls tancats.

07. Moviment Cap i Cos. Girs de tronc

Assegut en una cadira, realitzar girs de tronc cap a la dreta i després cap a l'esquerra. Repetir el moviment 20 vegades.

08. Moviment Cap i Cos. Agafar pilota del terra

Asseguts en una cadira. Inclinar-se cap endavant per recollir un objecte del llit o del terra; incorporar-se i després inclinar-se una altra vegada per deixar l'objecte. Realitzar el moviment 20 vegades.

09. Moviment Cap i Cos. Pilota sota genolls asseguts

Inclinar-se cap endavant i pasar la pilota de mà a mà, per darrera els genoll i incorporar-se després. Realitzar el moviments 20 vegades. 

010. Aixecar-se

Asseguts, ens aixequem i posem drets amb els ulls oberts. Farem el moviment 20 vegades. Repetir l'exercici amb els ulls tancats.

011. Aixecar-se i girar

Asseguts, ens aixequem i posem drets amb els ulls oberts. Tot seguit ens girem direcció a la cadira i acabarem de girar per tornar-nos a asseure. Farem el moviment 10 vegades. Repetir l'exercici amb els ulls tancats.

012. Pilota sota els genolls

Inclinar-se cap endavant i pasar la pilota de mà a mà, per darrera els genolls i tornar-se a incorporar. Farem el moviment 10 vegades. Repetir amb els ulls tancats.

013. Caminar al voltant d'una cadira

Caminar al voltant d'una cadira, primer endavant i després endarrera. Farem 10 vegades el moviment. Repetir l'exercici amb els ulls tancats.

14. Pilota en bipedestació

Tirar una pilota de tenis, o alguna cosa similar, per sobre al cap assegurant-se que la pilota passi per sobre del nivell de la vista. Repetim el moviment 20 vegades.

15. Pujar i baixar d'una plataforma

Pujar i baixar d'una plataforma o step. Primer amb els ulls oberts i després tancats. Fer 10 repeticions.

016. Jugar a bitlles

Qualsevol joc que suposi parar-se o llençar objectes, tal com jocs de pilota o bitlles.

Exercici 1

Fixar la mirada en un punt situat a la mateixa alçada a la paret, a una distància d'uns 40cm (o aguantar una fulla amb un punt dibuixat o mirar-se l'ungla del dit polze).

Mourem el cap de dretes a esquerres, amb no molta amplitud durant 1', mantenint sempre la mirada en el punt.

Exercici 2

Fixar la mirada en un punt situat a la mateixa alçada a la paret, a una distància d'uns 40cm (o aguantar una fulla amb un punt dibuixat o mirar-se l'ungla del dit polze).

Mourem el cap amunt i avall, amb no molta amplitud durant 1', mantenint sempre la mirada en el punt.

Exercici 3

Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Sense moure el cap mourem l'objecte de dretes a esquerres, fent un seguiment ocular durant uns 30''.

Exercici 4

Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Sense moure el cap mourem l'objecte amunt i avall, fent un seguiment ocular durant uns 30''.

Exercici 5

Aquest exercici requereix una mica de coordinació de la mà que subjecta l'objecte i el moviment de cap que farem. Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Farem un seguiment ocular en tot moment, portant l'objecte a dretes i girant el cap una mica cap a esquerres i a continuació invertim el moviment. Portem l'objectes a esquerres i girem el cap a dretes sense perdre'l de vista. Fer l'exercici durant 30''.

Exercici 6

Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Farem un seguiment ocular en tot moment, portant l'objecte amunt al mateix temps que porto el cap avall i a continuació invertim el moviment. Portem l'objecte avall i el cap cap amunt sense perdre de vista l'objecte seleccionat. Fem l'exercici durant 30’’.

Exercici 7

Moviments sacàdics. Estirem els nostres braços amb els polzes amunt (o situem dos punts a la paret a una distancia d'uns 40cm, a la mateixa alça que els ulls, un al costat de l'altre). Mirarem de manera alterna els dos punts, primer portant els ulls cap a un punt i a continuació girant el cap en la mateixa direcció sense deixar de mirar el mateix punt. Repetir el moviment cap el punt contrari. Fer l'exercici durant 30''.

Exercici 8

Moviments sacàdics. Estirem els nostres braços i situem els polzes un damunt de l'altre amb una distancia d'uns 40cm (o situem dos punts a la paret a una distancia d'uns 40cm, a la mateixa alçada que els ulls, un sobre l'altre). Mirarem de manera alterna els dos punts, primer portant els ulls cap al punt superior i a continuació aixecar el cap en la mateixa direcció sense deixar de mirar el mateix punt. Repetir el moviment cap el punt contrari. Fer l'exercici durant 30''.

Generalitats

Exercicis que s'utilitzan per accelerar el procés de compensació en pacients que pateixen de vertigen i pel tractament del VPPB.

Pas 1

Asseguts a la vora del sofà o llit amb les cames penjant (que no toquin al terra). Ho ferem situant-nos al mig per poder estirar-nos a qualsevol dels lateral.

Pas 2

Girem el cap uns 45º a la dreta (o en el seu defecte, el que sigui confortable) i ens estirem cap el costat esquerre. Mantenir la posició durant 30 segons o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 3

Tornem a la posició inicial, asseguts amb el cap mirant endavant. Mantenir la posició durant 30 segons

Pas 4

Girem el cap uns 45º a l’esquerra i ens estirem cap el costat dret. Mantenir la posició durant 30 segons o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 5

Tornem a la posició inicial, asseguts amb el cap mirant endavant, mantenint la posició durant 30”.

Generalitats

Maniobra de Reposicionament Universal per el tractament del VPPB-Canalolitiasis tipus canal únic i multicanal.

Seqüència de 4 pasos del costat dret .

Pas 1

Pacienst assegut amb el cap en posició neutre (0º) i les cames penjades cap avall.

Pas 2

El pacient s’estira sobre l’espatlla dreta, amb el cap flexionat lateralment 30º-45º (el cap no està rotat horitzontalment al voltant de l’eix vertical del pacient).

Pas 3

El pacient gira 180º cap el costat no afectat, arrepenjant-se sobre l’espatlla esquerra, amb el cap flexionat lateralment entre 30º i 45º.

Pas 4

El pacient s’asseu mantenint el cap en posició neutre (0º).

Generalitats

La maniobra d’Epley la farem servir per tractar el Vertigen Posicional Paroxístic Benigne del canal posterior (VPPB). En aquest cas definirem la maniobra per un VPPB del canal Dret (en el cas que fos Esquerra començaríem al revés). Maniobra de reposicionamet on mantindrem les diferents posicions durant un temps determinat. Comencem de la posició inicial i anem seguint els passos descrits.

Pas 1

Posició inicial: Asseguts amb les cames estirades sobre la camilla o llit. Col.loquem un coixí a l'alçada de les espatlles (un cop quedem estirats). Si tenim un VPPB del canal posterior D girarem el cap 45º cap a la dreta.

Pas 2

Ens estirem completament mantenint el cap girat uns 45º cap a la dreta i amb lleugera extensió d'uns 30º. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 3

Girem el cap 90º cap a l'esquerra i mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 4

Girarem el cos primer cap a l'esquerra sense moure el cap i seguidament mourem el cap una altres 90º, quedant-nos amb el nas mirant al terra. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 5

Ens asseiem a la camilla i mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin. Vigilar a l'hora d'aixecar-se per possible caiguda, degut al reposicionament d'otolits.

Generalitats

La maniobra de Semont la farem servir per tractar el Vertigen Posicional Paroxístic Benigne del canal posterior (VPPB). En aquest cas definirem la maniobra per un VPPB del canal Esquerra (en el cas que fos el Dret començaríem al revés). És una maniobra on la velocitat en l’execució és molt important.

Pas 1

Per un VPPB del canal esquerra comencem asseguts a la camilla o llit. Girarem el cap 45º cap a la dreta.

Pas 2

A continuació ens deixarem caure cap a l'esquerra. Mantenint la rotació d'uns 45º de cap a la dreta, o la mirada cap el sostre. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 3

De manera molt ràpida, sense moure el cap, passarem a estirar-nos sobre el costat dret, quedant el cap orientat cap el terra. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 4

Ens asseiem a la camilla i mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin. Vigilar a l'hora d'aixecar-se per possible caiguda, degut al reposicionament d'otolits.