Rehabilitació Vestibular

Pas 3 (Yacobino)

Flexió màxima de cap (mentó-pit) i esperar 30”-1’ o fins que el nistagme desaparegui.

1. Enregistrament dels moviments oculars

Quan tinguem l’episodi de vertigen intentarem fer una enregistrament amb el mòvil (video-selfie) dels moviments oculars en tres posicions. Important mantenir les parpelles ben obertes perquè es vegin els ulls amb claretat. Es realitzarà en qualsevol lloc on ens poguem estirar (llit, sofà, banc...)

- Posició 1: Asseguts mirant endavant. Mantindrem la filmació durant 30”.

- Posició 2: Estirats cap el costat dret amb el cap mirant al sostre. Mantindrem la filmació 30”.

- Posició 3: Estirats cap el costat esquerre amb el cap mirant cap el sostre. Mantindrem la filmació 30”.

2. Fer una auto-audiometria

Ens descarregarem qualsevol aplicació d’AUDIOMETRIA gratuïta del “Apple Store” o del “Google play store”. Seguirem les passes que ens indiqui l’aplicació amb la utilització dels auriculars per realitzar l’audiometria correctament. Quan tinguem els resultats farem una captura de pantalla i la guardarem per la propera visita. 

3. Diari de símptomes

- Crearem un diari de tot els símptomes que tinguem o recordem, tant abans de la crisis com després de la crisis (apuntarem la data, durada, intensitat, localització...)

- Anotarem factor desencadenant previ si ho associem alguna cosa (stress, esforç, ansietat, sorolls, menjars...)

Exercici 1

Fixar la mirada en un punt situat a la mateixa alçada a la paret, a una distància d'uns 40cm (o aguantar una fulla amb un punt dibuixat o mirar-se l'ungla del dit polze).

Mourem el cap de dretes a esquerres, amb no molta amplitud durant 1', mantenint sempre la mirada en el punt.

Exercici 2

Fixar la mirada en un punt situat a la mateixa alçada a la paret, a una distància d'uns 40cm (o aguantar una fulla amb un punt dibuixat o mirar-se l'ungla del dit polze).

Mourem el cap amunt i avall, amb no molta amplitud durant 1', mantenint sempre la mirada en el punt.

Exercici 3

Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Sense moure el cap mourem l'objecte de dretes a esquerres, fent un seguiment ocular durant uns 30''.

Exercici 4

Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Sense moure el cap mourem l'objecte amunt i avall, fent un seguiment ocular durant uns 30''.

Exercici 5

Aquest exercici requereix una mica de coordinació de la mà que subjecta l'objecte i el moviment de cap que farem. Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Farem un seguiment ocular en tot moment, portant l'objecte a dretes i girant el cap una mica cap a esquerres i a continuació invertim el moviment. Portem l'objectes a esquerres i girem el cap a dretes sense perdre'l de vista. Fer l'exercici durant 30''.

Exercici 6

Fixarem un objecte davant dels ulls a uns 40 cm. El mateix full amb un punt, l'ungla del polze o el tap d'un bolígraf. Farem un seguiment ocular en tot moment, portant l'objecte amunt al mateix temps que porto el cap avall i a continuació invertim el moviment. Portem l'objecte avall i el cap cap amunt sense perdre de vista l'objecte seleccionat. Fem l'exercici durant 30’’.

Exercici 7

Moviments sacàdics. Estirem els nostres braços amb els polzes amunt (o situem dos punts a la paret a una distancia d'uns 40cm, a la mateixa alça que els ulls, un al costat de l'altre). Mirarem de manera alterna els dos punts, primer portant els ulls cap a un punt i a continuació girant el cap en la mateixa direcció sense deixar de mirar el mateix punt. Repetir el moviment cap el punt contrari. Fer l'exercici durant 30''.

Exercici 8

Moviments sacàdics. Estirem els nostres braços i situem els polzes un damunt de l'altre amb una distancia d'uns 40cm (o situem dos punts a la paret a una distancia d'uns 40cm, a la mateixa alçada que els ulls, un sobre l'altre). Mirarem de manera alterna els dos punts, primer portant els ulls cap al punt superior i a continuació aixecar el cap en la mateixa direcció sense deixar de mirar el mateix punt. Repetir el moviment cap el punt contrari. Fer l'exercici durant 30''.

00. Generalitats

Exercicis per fer un treball del Sistema Vestibular per aconseguir disminuïr els símptomes de mareig o inestabilitat en les activitats del dia a dia. Es recomana fer els exercicis 2 cops al dia.

Es realitzaran asseguts en una cadira però si el pacient està agut i no pot manternir la sedestació es podran fer estirats al llit. 

01. Exercicis oculars. Mirar amunt i avall

Mirar cap amunt i després cap avall, mantenint el cap immòbil; primer a poc a poc i després ràpid. Realitzarem 20 repeticions. Es pot realitzar assegut o estirat.

02. Exercicis oculars. Mirar a dreta i esquerra

Mantenint el cap immòbil, mirar cap a la dreta i després cap a l'esquerra; primer a poc a poc i després més ràpid. Realitzarem 20 repeticions.

03. Exercicis oculars. Focalitzar dit de la mà

Focalitzem un dit de la mà amb el braç estirat. L’apropem cap al nas (fins uns 10cm aprox.) i després el tornarem a allunyar. Repetir el moviment 20 vegades.

04. Moviment Cap i ulls. Flexió i extensió de cap amb ulls oberts

Portar el cap amunt i després cap avall. Primer a poc a poc i després ràpid. Quan millori el desequilibri, es repetirà l'exercici amb els ulls tancats. Repetir el moviment 20 vegades.

05. Moviment Cap i ulls. Inclinacions de cap

Inclinar el cap a un costat i després a l'altre. Primer a poc a poc i després ràpid. Quan millori el desequilibri, es repetirà l'exercici amb els ulls tancats. Repetir el moviment 20 vegades.

06. Moviment Cap i ulls. Rotacions de cap

Girar el cap d'un costat a l'altre, 2 girs lents i després 1 ràpid. Esperar uns segons i fer 3 girs ràpids. Quan hi hagi milloria, repetir l'exercici amb els ulls tancats.

07. Moviment Cap i Cos. Girs de tronc

Assegut en una cadira, realitzar girs de tronc cap a la dreta i després cap a l'esquerra. Repetir el moviment 20 vegades.

08. Moviment Cap i Cos. Agafar pilota del terra

Asseguts en una cadira. Inclinar-se cap endavant per recollir un objecte del llit o del terra; incorporar-se i després inclinar-se una altra vegada per deixar l'objecte. Realitzar el moviment 20 vegades.

09. Moviment Cap i Cos. Pilota sota genolls asseguts

Inclinar-se cap endavant i pasar la pilota de mà a mà, per darrera els genoll i incorporar-se després. Realitzar el moviments 20 vegades. 

010. Aixecar-se

Asseguts, ens aixequem i posem drets amb els ulls oberts. Farem el moviment 20 vegades. Repetir l'exercici amb els ulls tancats.

011. Aixecar-se i girar

Asseguts, ens aixequem i posem drets amb els ulls oberts. Tot seguit ens girem direcció a la cadira i acabarem de girar per tornar-nos a asseure. Farem el moviment 10 vegades. Repetir l'exercici amb els ulls tancats.

012. Pilota sota els genolls

Inclinar-se cap endavant i pasar la pilota de mà a mà, per darrera els genolls i tornar-se a incorporar. Farem el moviment 10 vegades. Repetir amb els ulls tancats.

013. Caminar al voltant d'una cadira

Caminar al voltant d'una cadira, primer endavant i després endarrera. Farem 10 vegades el moviment. Repetir l'exercici amb els ulls tancats.

14. Pilota en bipedestació

Tirar una pilota de tenis, o alguna cosa similar, per sobre al cap assegurant-se que la pilota passi per sobre del nivell de la vista. Repetim el moviment 20 vegades.

15. Pujar i baixar d'una plataforma

Pujar i baixar d'una plataforma o step. Primer amb els ulls oberts i després tancats. Fer 10 repeticions.

016. Jugar a bitlles

Qualsevol joc que suposi parar-se o llençar objectes, tal com jocs de pilota o bitlles.

Generalitats maniobra de Brandt-Daroff

Exercicis que s'utilitzen per accelerar el procés de compensació en pacients que pateixen de vertigen.
 

Veure el vídeo

Pas 1

Asseguts a la vora del sofà o llit amb les cames penjant (que no toquin al terra). Ho ferem situant-nos al mig per poder estirar-nos a qualsevol dels lateral.

Pas 2

Girem el cap uns 45º a la dreta (o en el seu defecte, el que sigui confortable) i ens estirem cap el costat esquerre. Mantenir la posició durant 30 segons o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 3

Tornem a la posició inicial, asseguts amb el cap mirant endavant. Mantenir la posició durant 30 segons

Pas 4

Girem el cap uns 45º a l’esquerra i ens estirem cap el costat dret. Mantenir la posició durant 30 segons o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 5

Tornem a la posició inicial, asseguts amb el cap mirant endavant, mantenint la posició durant 30”.

Generalitats maniobra de Barreto

Maniobra de Reposicionament Universal per el tractament del VPPB-Canalolitiasis tipus canal únic i multicanal.

Seqüència de 4 pasos del costat dret.
 

Veure vídeo

Pas 1

Pacient assegut amb el cap en posició neutre (0º) i les cames penjades cap avall.

Pas 2

El pacient s’estira sobre l’espatlla dreta, amb el cap inclinat lateralment 30º-45º.

Pas 3

El pacient gira 180º cap el costat no afectat, arrepenjant-se sobre l’espatlla esquerra, amb el cap inclinat lateralment entre 30º i 45º.

Pas 4

El pacient s’asseu mantenint el cap en posició neutre (0º).

Generalitats maniobra d'Epley

La maniobra d’Epley la farem servir per tractar el Vertigen Posicional Paroxístic Benigne del canal POSTERIOR (VPPB). En aquest cas definirem la maniobra per un VPPB DEL CANAL POSTERIOR DRET (en el cas que fos Esquerra començaríem al revés). Maniobra de reposicionamet on mantindrem les diferents posicions durant un temps determinat. Comencem de la posició inicial i anem seguint els passos descrits.

Pas 1 (Epley)

Posició inicial: Asseguts amb les cames estirades sobre la camilla o llit. Col.loquem un coixí a l'alçada de les espatlles (un cop quedem estirats). Si tenim un VPPB del canal posterior D girarem el cap 45º cap a la dreta.

Pas 2 (Epley)

Ens estirem completament mantenint el cap girat uns 45º cap a la dreta i amb lleugera extensió d'uns 30º. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 3 (Epley)

Girem el cap 90º cap a l'esquerra i mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 4 (Epley)

Girarem el cos primer cap a l'esquerra sense moure el cap i seguidament mourem el cap una altres 90º, quedant-nos amb el nas mirant al terra. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 5 (Epley)

Ens asseiem a la camilla i mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin. Vigilar a l'hora d'aixecar-se per possible caiguda, degut al reposicionament d'otolits.

Generalitats maniobra de Semont

La maniobra de Semont la farem servir per tractar el Vertigen Posicional Paroxístic Benigne del canal POSTERIOR (VPPB). En aquest cas definirem la maniobra per un VPPB DEL CANAL POSTERIOR ESQUERRA (en el cas que fos el Dret començaríem al revés). És una maniobra on la velocitat en l’execució és molt important.

Pas 1 (Semont)

Per un VPPB del canal esquerra comencem asseguts a la camilla o llit. Girarem el cap 45º cap a la dreta.

Pas 2 (Semont)

A continuació ens deixarem caure cap a l'esquerra. Mantenint la rotació d'uns 45º de cap a la dreta, o la mirada cap el sostre. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 3 (Semont)

De manera molt ràpida, sense moure el cap, passarem a estirar-nos sobre el costat dret, quedant el cap orientat cap el terra. Mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin.

Pas 4 (Semont)

Ens asseiem a la camilla i mantenim la posició durant 30" o fins que el vertigen o mareig desapareguin. Vigilar a l'hora d'aixecar-se per possible caiguda, degut al reposicionament d'otolits.

Generalitats Maniobra de Baloh

La maniobra de Baloh la farem servir per tractar el Vertigen Posicional Paroxístic Benigne del CANAL LATERAL O HORITZONTAL (VPPB). En aquest cas definirem la maniobra per un VPPB DEL CANAL LATERAL DRET (en el cas que fos Esquerra començaríem al revés). Maniobra de reposicionamet on mantindrem les diferents posicions durant un temps determinat. Comencem de la posició inicial i anem seguint els passos descrits.

Pas 1 (Baloh)

Comencem estirats panxa amunt amb el cap flexionat uns 30º sobre un coixí, o elevant el capçal de la camilla uns 30º.

Pas 2 (Baloh)

Girem el cap 45º cap el costat patològic, en aquest cas, cap a la dreta. Mantenim la posició fins que el nistagme o la sensació vertiginosa cedeixi. Aquest nistagme de vegades pot tenir minuts de durada.

Pas 3 (Baloh)

Girem el cap 45º cap el costat sa, en aquest cas, cap a l’esquerra. Mantenim la posició fins que el nistagme o sensació vertiginosa desparegui. 

Pas 4 (Baloh)

Ens possem de costat sobre l’espatlla esquerra i girem el cap 45º, quedant la cara mirant al terra. Mantenim la posició fins que el nistagme o sensació vetiginosa del pacient cedeixi.

Pas 5 (Baloh)

Ens asseurem a la camilla amb les cames penjades i esperarem 1’. Vigilar a l'hora d'aixecar-se per possible caiguda, degut al reposicionament d'otolits.

Generalitats maniobra de Gufoni

La maniobra de Gufoni la farem servir per tractar el Vertigen Posicional Paroxístic Benigne del CANAL LATERAL (VPPB). En aquest cas definirem la maniobra per un VPPB DEL CANAL LATERAL DRET (en el cas que fos Esquerra començaríem al revés). Maniobra mixta de reposicionament que combina sedimentació i propulsió. Comencem de la posició inicial i anem seguint els passos descrits.

Pas 1 (Gufoni)

Comencem amb el pacient assegut amb les cames penjades.

Pas 2 (Gufoni)

Per un canal dret, ens estirarem de costat sobre l’espatlla esquerra i esperarem a que el nistagme cedeixi o la sensació vertiginosa desaparegui.

Pas 3 (Gufoni)

Realitzar un gir ràpid de cap, d’uns 45º, cap a l’esquerra. És a dir, em quedaré amb el nas tocant la camilla. Important la velocitat en l’execució. 

Pas 4 (Gufoni)

Ens asseurem de nou i ens esperarem uns minuts. Vigilar a l'hora d'aixecar-se per possible caiguda, degut al reposicionament d'otolits.

Generalitats maniobra de Yacobino

La maniobra de Yacobino la farem servir per tractar el Vertigen Posicional Paroxístic Benigne del  CANAL ANTERIOR (VPPB). En aquest cas la maniobra serà la mateixa tant per un VPPB DEL CANAL ANTERIOR DRET com un VPPB DEL CANAL ANTERIOR ESQUERRA. Maniobra de reposicionamet on mantindrem les diferents posicions durant un temps determinat. Comencem de la posició inicial i anem seguint els passos descrits.

Pas 1 (Yacobino)

Ens col.locarem asseguts a la camilla amb les cames estiradas, calculant que a l’estirar-se el cap quedi per fora de la camilla.

Pas 2 (Yacobino)

Ens estirem a la camilla amb el cap per fora d’aquesta i amb la màxima extensió de cap permesa. Mantenim la posició durant 30”-1’ o fins el nistagme desaparegui.

Pas 4 (Yacobino)

Ens asseurem amb el cap neutre i ens esperem 30”-1’. Vigilar a l'hora d'aixecar-se per possible caiguda, degut al reposicionament d'otolits.